——我对血管保健的认知与实践
陈 尹 潮
按照健身组活动计划，2010年10月28日我曾向大家汇报了养生感悟，涉及面较宽。今天仅就血管保健问题作个交流发言。俗话说，隔行如隔山。我不是学医的，对医学是外行。自2008年起，我告别了一切工作，才有充裕时间看些医学科普读物，其目的是为了养生保健。我患有多种老年慢性病，但真正威胁我生命的是心脑血管病，我不敢轻视它。这几年，我沉下心来，学习血管保健知识。今天我再向大家汇报这方面内容。外行人讲内行话很难，请大家谅解，并请大家帮助指正。
一、病在心脑，根在血管
随着年龄增长，人体各处器官都会逐渐衰老。究竟那些器官先老化？各有各的说法。有的说人老脚先老，有的说眼睛先老，有的说牙齿先老。其实，人体最容易衰老的是血管。解放军305医院对2600多例血管检测后发现，近七成中年男性血管异常，表现为动脉硬化，内皮功能障碍，管壁僵硬等。一般来说，人到四十岁，血管开始老化，六十岁以后，血管老化速度明显加快。当然，由于人们身体素质差异，血管老化快慢因人而异。血管老化突出表现为血管内膜沉积了越来越多的脂肪和纤维组织。这就是斑块。年龄越大，这种现象越严重，血管不断变厚、变粗、变硬，失去弹性，血流受阻，血管管腔变窄，甚至闭塞，以致部分组织器官因缺血而缺氧、缺营养。动脉硬化初期，没有任何不适的症状，冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度达到了60—70%了，患者还没有任何症状，如果再继续发展就会引发血管不通，发生心肌梗塞，危及生命。19世纪法国名医卡萨尼斯有一句名言“人与动脉同寿。”这句话告诉我们，血管的寿命与人的生命息息相关。
心血管病和脑血管病是威胁人类健康的第一杀手。据统计，目前我国现有冠心病患者1亿人，每年新增350万人，脑中风患者3000万，每年新增250万人，心脑血管病患者中每10秒就有1人死亡，位居第一。2007年6月23日著名相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞猝死在家中，姜昆在侯耀文的追悼会上说：“老天爷对相声界真不公平，我们相声演员给观众带来了这么多欢乐！可是不到一年的时间就夺走了我们相声界三位艺术家！”无数惨痛的事实敲响警钟：病在心脑，根在血管，只有血管通畅了，才能消灭每年数百万的死亡事件。
认识血管病还需搞清以下三个问题：
第一，动脉粥样硬化斑块问题
动脉斑块可分为稳定的和不稳定的。稳定斑块的表面纤维帽较厚，有的已钙化，不易破裂；不稳定斑块的表面纤维帽较薄，内部脂肪含量大，容易破裂。一旦软斑块破裂，破裂后的脂质会流到血管里，一遇到血液，会迅速凝固，立即形成血栓，堵塞血管，引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等，因此它比稳定斑块更危险。
第二，微循环发生障碍问题
血管分为动脉、静脉、毛细血管。我们通常所说的微循环是指血液微循环。微循环的毛细血管非常多，约有300亿支，总长度近10万km，其表面积达6300m2。毛细血管只有一层内皮细胞，管壁极薄，约为一张普通纸的1%，肉眼是看不见的。人体组织细胞周围遍布微血管。血液中的氧气营养物质是通过毛细血管向细胞供给，同时细胞新陈代谢后的有害物质如肌酸、乳酸、CO2等又通过毛细血管带到静脉系统，经肾、肺等脏器排泄出去。所以微循环是血液和组织细胞进行物质交换的场所，是生命过程得以正常运行的基础。如果微循环功能保护良好，可使人的精力充沛，机能旺盛。反之，微循环发生障碍，就可能引起一系列疾病，如心血管系统发生微循环障碍时，心脏细胞营养不足，心肌缺氧，导致胸闷、心慌、心绞痛、心律不齐，重者发生心肌梗塞。老年痴呆就是很多细小的毛细血管或小动脉堵塞所致。微循环改善对心脑血管疾病防治具有显著效果。
关于微循环障碍，我有过亲身经历。2004年11月起，我走路时好时差，差时感到走路不稳，生怕摔倒，不敢迈步走，只能一小步一小步往前移，每当走半小时后，下肢就无力，走不动了，曾先后到××××、××××住院治疗，总不见好转，症状愈来愈严重。2008年11月4日我去浙二医院神经内科专家门诊，专家根据我的病情，要我立即住院。住院后，经专家仔细检查、会诊，诊断为下肢微循环发生障碍，排除小脑、神经病变，由于动脉硬化引起末梢供血不足，外周循环不良，皮肤退行性病变萎缩，使用抗血小板药、溶栓药、抗凝血药、营养神经药，七天后，病情迅速好转，14天后痊愈。
第三，血管病危险因素问题
引发血管病的危险因素主要有：
1．高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化、血液高粘；
2．饮食高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇、高盐；
3．肥胖；
4．吸烟；
5．各种慢性炎症；
6．心脑血管病症的家族史；
7．精神紧张压力过大；
8．高龄。
二、采取保健措施，延缓血管老化
我患高血压、高脂血症、高尿酸症已有三十多年，其间并发了全身性动脉硬化、脑供血不足、阵发性房颤，长期处于高危甚至极高危状态，严重威胁着我的生命。在与病魔斗争中，我以“坚定信心，乐观开朗；不急不躁，沉着应对；积极防治，自我调整”为指导，坚持不全靠医师，更重要的还是靠自己；不全靠药物，更重要的靠综合保健措施（包括运动、饮食、心理调节、生活方式、药物等），闯过了一个又一个难关，战胜了大大小小的病魔，平安地度过了一年又一年。我因长期患高脂血症，动脉粥样硬化斑块早已形成，有的斑块已钙化，好在我长期采取血管保健措施，延缓了血管衰老进程，至今未发生心梗、脑梗、经冠状动脉CT造影、B超检查结果表明，我的冠状动脉、颈动脉、下肢、肾动脉硬化程度并不严重（大部分是轻度，个别是中度），动脉内径正常，动脉腔未见狭窄，血流通畅。这得益于以下几点保健措施：
（一）下定决心，长期坚持有氧健身走
我在学生时代，是一个死啃书本不爱运动的人。1980年，因患高血压、高血脂，在医生的劝导下，我才开始运动。球类、游泳等我都不会，只有走路是最方便、最安全的运动。我从散步开始发展到有氧健身走。现在我每天早晨、下午都快步走半小时，做到风雨无阻，节假日（包括春节）照常进行。快步走每分钟走100米，120步，并配合深呼吸。我选择在小区花园或河道两旁空气良好、视野开阔的场地步行，不在车流量大的马路上行走。我每天步行锻炼之余，还做自编的十节经络操，做颈椎运动的“米”字操。
生命在于运动，这是一条亘古不变的真理。我的心脑血管至今没有出大问题，最重要、最根本的一条措施就是坚持有氧健身走。我对有氧健身走，知了，信了，而且行了，受益匪浅，真正尝到了甜头。我体会有氧健身走对血管保健有以下好处：
（1）有氧健身走使心脑血管更有弹性，血液循环更加通畅；
（2）有氧健身走有效改善微循环。正常人皮肤上每平方毫米约有600根毛细血管，平时只开放100—200根，运动能让更多的毛细血管开放，促进微循环。
（3）1998年诺贝尔医学奖获得者路易斯·伊格纳罗研究证实，一氧化氮能软化血管，舒张血管平滑肌，避免血小板结成块，堵塞血管，促进血液循环。而运动能使人体的血管内皮细胞生成一氧化氮。
（二）合理饮食，用食物打通血管
我比较注意健康膳食，坚持食物多样化，多吃疏通和保护血管的食物，尽量管住嘴巴，少吃甚至不吃高胆固醇、高脂肪、高盐食物，养成良好的饮食习惯，用吃对抗血管老化。
医学研究证明，以下食物对疏通、保护血管，预防血管老化有特殊的功效：
（1）高钾食物。钾离子可促进钠离子排出，扩张血管，降低血压，防止胆固醇在动脉沉积。如土豆、香蕉、芝麻、牛奶、银耳、海带、紫菜、大豆、菠菜、番茄等。
（2）富含多酚食物。多酚具有明显的扩张血管，增加血管通透性的作用。如茶叶、草莓、香菇、菠萝、石榴、蓝莓、樱桃、苹果等。
（3）富含黄酮类食物。黄酮具有调节血脂、软化血管、改善微循环、抑制动脉粥样硬化的作用。如沙棘果、蜂胶、茄子、芹菜、山楂、荞麦、柑橘类水果、豆类等。
（4）富含B族维生素食物。VB能及时清除对血管有危害作用的同型半胱氨酸， 降低胆固醇。如粗粮、绿叶蔬菜、鱼虾、小麦胚芽、酵母、肉类、肝、柑橘等。
（5）富含前列腺素A食物。前列腺素A起到舒张血管、促进血液循环的作用。哪大葱、大蒜、洋葱等。
（6）富含卵磷脂的食物。卵磷脂能抑制低密度脂蛋白胆固醇附着于血管壁。如鸡蛋、大豆及其制品等。
（7）富含不饱和脂肪酸的食物。不饱和脂肪酸可分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸，主要是油酸，它在降低胆固醇和低密度脂蛋白，阻止动脉粥样硬化，降低心血管疾病危险性方面有重要作用，如橄榄油、山茶油。
多不饱和脂肪酸分为ω-3系脂肪酸和ω-6系脂肪酸。
ω-3系脂肪酸的功能是多方面的。它对血管保健作用是改善血管弹性，抑制血小板凝集，降低血粘度，防止血栓形成。如深海鱼油、亚麻籽油、鱼。
ω-6系脂肪酸是人体健康所必需的，但摄入过量会加速癌细胞增长。如葵花籽油、玉米胚芽油、南瓜籽油、核桃油、大豆油、芝麻油、花生油等。
（8）富含硒的食物。硒可抑制动脉粥样斑块的形成，降低胆固醇、甘油三脂，降低血粘度，减少血栓形成。如人参、灵芝、冬虫夏草、黄芪、大蒜等。
对以上八类食物，我们不能指望食用后对血管保健作用立马见效，但是坚持经常食用，的确会收到意想不到的效果。
（三）按时服用有效药物，控制血管病的危险因素
胆固醇升高是心脑血管病最显著致病因素，应高度重视。人体胆固醇70%由肝脏合成，只有30%由食物提供，因此降低胆固醇仅依靠饮食非药物干预途径是远远不够，必须依靠药物抑制肝脏合成胆固醇，才能治疗高脂血症。
我长期患高脂血症，曾先后服用过多烯康、PSS、必降脂、月见草、力平脂、中成药等，疗效不大，TC、TG、LDL仍超标。自从他汀类药物问世后，我先后服用过舒降之、普拉固、立普妥，现在正在服用可定，疗效十分显著，每次检查血脂，各项指标均在正常范围内。2006年7月19日血脂检查，我的低密度脂蛋白只有1.71mmol/L(65.7mg/dl)，达到了理想水平，在以后几年的血脂检查中，低密度脂蛋白都在这个理想水平上下浮动。
我国著名心血管专家胡大一教授说：“将坏胆固醇（LDL-C）降低到80mg/dl以下可以看到斑块消退。”（引自刘大一著《国人健康手机号》225页）可见他汀类药物可以逆转动脉粥样硬化斑块。事实也证明，我多次B超检查颈动脉斑块，结果显示，我的斑块正在逐步缩小。
他汀类药物除了降脂外，还有改善血管内皮功能，能把斑块稳定住，防止斑块破裂形成血栓。我长期服用他汀类药物，斑块一直稳定，没有发生血栓、心梗、脑梗。
胡大一说：“他汀类在冠心病的防治上所起的作用相当于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学革命，可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病预防史的一个里程碑。”
服用他汀类药物，我亦怕带来毒副作用，如抗氧化能力下降，转氨酶、肌酶升高。因此，我坚持一季度或半年复查血脂和肝酶、肌酶，结果均正常，自我感觉亦无异常。医生说我对他汀类药物耐受良好，可以放心服用，长期坚持下去，吃得越长，获益越大。医生还说，他汀类药物毒副作用发生率是很低的。
在长期用药过程中，我也积累了一些经验教训。我们不能服用各种各样的“没有副作用”或作用不确切的无效药品或无效保健品，不轻信民间偏方。对服用对了的药品，应不怕麻烦按医嘱服用，不能随意减少剂量或停止服用。我对自己病情和用药情况作好日记，建立健康档案，探寻自我保健的规律。
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血管通，人长寿。但长寿者，血管不一定全通。例如，一位老人脑中风急性发作，经抢救后，人存活下来，但已经半身不遂，天天躺在床上。这位老人是长寿的，但身体是不健康的，我们养生，力求做到既长寿又健康。如果两者不可兼得，我宁愿选择健康。因为健康就是财富，身患大病，钱都花在医院里，因病致贫，有何财富；健康就是责任，健康才能尽到赡养孝敬父母，抚养关爱子女的责任；健康就是尊严，一旦有病致残，大小便都不能自理，做人有何尊严。因此，我们要把保养身心健康作为一种严肃的任务。养生保健不仅是个人家庭的大事，而且也是民族强盛、社会安定和谐所要求的。这是养生更深远意义。
我有幸跨入八旬高龄的行列。根据自然规律，我离人生旅程的终点站不远了。我的养生目标是，要像我母亲那样，无疾而终。能否实现？这不以人的主观愿望为转移的，我的态度是一积极争取，二顺其自然吧！
2012年4月11日
